长春西汀专栏

注射用长春西汀治疗椎一基底动脉供血不足42例疗效观察

      椎一基底动脉供血不足近年来成为一种常见病、多发病，以往在老年人中多发。目前中青年发病亦占一定比例。因此对本病的治疗问题显得更为重要，我们采用注射用长春西汀治疗42例患者，取得满意疗效。现总结报告如下。

1 资料与方法
1．1 一般资料 72例均为2004年2月一2006年2月在我院就诊的患者，均以突然发病、眩晕、视物旋转、恶心、呕吐为主要表现，多因头位或体位变化而诱发。均经头颅CT排除脑出血、脑梗死和小脑病变，经彩色多普勒超声血管检查提示椎一基底动脉供血不足，均符合椎一基底动脉供血不足诊断。将本组72例随机分为治疗组42例．男17例。女25例，年龄40~75岁，平均57．5岁，伴高血压病ll例；对照组30例．男13例，女17例，年龄41～74岁，平均57．5岁。伴高血压病8例。

1．2 治疗方法 治疗组用注射用长春西汀20mg(漯河南街村全威制药有限公司生产)加生理盐水250ml静滴，1次／d，共4d。对照组用脉络宁注射液20ml加生理盐水250ml静滴，1次／d．共4d，治疗期间血压高者均加用降压药物，二组不使用其他扩血管药物；治疗期间观察并每日询问病情变化，治疗后判定疗效。

1．3 疗效评价 显效：症状基本／全部消失；有效：症状减轻；无效：症状未减轻。

1．4 统计学方法 计数资料采用百分率表示，二组有效率比较用χ²检验

2 结果
二组临床疗效比较见表1。

注t与对照组比较*P<0．005 ．

3 讨论
      椎一基底动脉供血不足是指椎一基底动脉因各种原因引起的形态、功能异常造成一过性供血不足，导致相应供血区突然出现神经功能紊乱，其病因复杂，在基底动脉研究中，此病的发生与基底动脉及其分支本身的形态特点。以及由此产生的血流动力学特点有直接关系^[1]。常见原因有以下几点：①血管因素．包括颅内椎一基底动脉病变及颅外椎动脉病变，如血管痉挛，锁骨下动脉盗血综合征；②血流动力学改变，包括高血压、低血压；③血液因素包括真性红细胞增多症、高血脂、糖尿病、贫血等；④其他因素有肥胖、吸烟、情绪变化等^[2]。

      目前认为其主要病因是椎一基底动脉粥样硬化引起血管狭窄．其次是由于动脉痉挛及微栓子栓塞所致。有人通过SPECT研究证实有52．9%～83.3%的患者缓解期椎一基底动脉供血区即存在rCBF减低区，说明在无临床症状时大脑即有潜在缺血区，当这种潜在缺血区因血流动力学改变等作用，使脑血流减少至功能阈值以下则引起发作^[3]。椎一基底动脉供血不足早期很少形成梗死，但反复发作最终也能形成脑干、小脑或枕叶梗死．长期遗留神经系统功能障碍，因此尽快终止椎一基层动脉供血不足的发作，对患者的预后非常重要。

      注射用长春西汀为脑血管扩张剂，主要药理作用是能抑制磷酸=酯酶活性，增加血管平滑肌松弛信使C—GMP的作用。选择性地增加脑血流量，此外还能抑制血小板凝聚．降低人体血液粘度，增加红细胞变形力。改善血液流动性和微循环，促进脑组织摄取葡萄糖，增加脑耗氧量，改变脑代谢。本组患者在治疗4d后83.3%患者头晕可以完全消失，总有效率达97.6%，治疗组仅有1例无效，可能与病情较重，治疗时间短有关，需更长时间治疗；该药较脉络宁治疗效果更为显著，治疗时间短，来发现明显的副作用，说明注射用长春西汀是一种安全、效果显著的治疗椎一基底动脉供血不足的脑血管扩张药，值得临床广泛应用。

4 参考文献
[1] 王力英，朵振顺．基底动脉及其分支的形态特点与基底动脉供血障碍的关系探讨[J]．山西医科大学学报，2004，35(3)；248—247
[2] 黄庆晖．邵明．凯时注射液治疗椎一基底动脉供血不足眩晕的对照研究[J]．热带医学杂志。2004．4(8)；478—479
[3] 潘中允，陈涤明，朱绍莉．99mTc—ECD SPECT rCBF显像的动物实验和临床研究[J]．中华核医学杂志，1989,9(3),210

                                                             [2006一07.31收稿2006一12-07修回]

作者：内蒙古赤峰市宝山医院内二科 安立新 蔡平伟
文章来源：《中国煤炭工业医学杂志》2007年第10卷第1期
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