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  • 鲤鱼化龙

    36楼 鲤鱼化龙 回复该留言

    Post:2010-10-28 13:22:05

    心肌梗死患者曲美他嗪和左卡尼汀的使用是否合适?
    如题,这两种药物是否适合在心肌梗死患者使用?
    理论上,曲美他嗪利用葡萄糖氧化功能,在提供相同能量的时候比脂肪酸氧化消耗氧要少,减少了心肌耗氧,但是第三版《心血管药理学》上曾经提到:新近心肌梗死患者禁用,而且在药品说明书上也没有心肌梗死的适应症。有资料显示在PCI术前给予60mg曲美他嗪可以减少手术过程中的损伤,从这一点上又得到对心肌保护的证据。这些资料之间似乎又有矛盾,该怎么解释?临床该怎么使用?
    左卡尼汀是将甘油三酯转运至线粒体功能,改善心肌的能量代谢。但是这样会不会增加心肌的氧耗?也有人说会增加心肌缺血。该怎么解释?到底心肌缺血特别是心肌梗死的患者是否适合用?
    请各位有经验的同道一起来讨论一下,减少临床用药的风险。
    反冲力 于 2010-10-29 8:31:01 回复
    指南与专家共识没推荐它们,有这样的研究,但目前缺乏循证医学证据,存在滥用。不排除生产厂家或医药代表赞助发表论文?
    高浓度极化液联合曲美他嗪对急性心肌梗死面积及心功能的影响《中国急救医学》2002年11期
    目的 评价高浓度极化液 (GIK)联合曲美他嗪经代谢途径治疗对急性心肌梗死 (AMI)患者梗死面积及心功能的影响。方法 将 4 6例急性前壁心肌梗死患者随机分为代谢药物治疗组 (n =2 5 )和对照组 (n =2 1) ,记录每例患者入院即刻和第1、3、7、14天 12导联心电图。用Wagner的QRS记分预测梗死面积。于治疗 14d后行核素心血池心室造影 ,判断心功能。结果 经代谢途径治疗后第 7、14天 ,QRS记分较对照组显著降低 ,梗死面积缩小。左室射血分数 (LVEF)和左室峰充盈率 (PFR)明显增高。结论 采用代谢途径药物治疗对防止心肌梗死面积的扩大、保护缺血心肌的损伤及改善心功能均有显著疗效。
    【作者单位】:吉林大学第二医院心血管科 吉林长春130011 (张文琪;宋春莉;艾永顺;李树岩;李淑梅);吉林大学第二医院心血管科 吉林长春130011(孙健)
    曲美他嗪对急性心肌梗死心功能的影响, 医药论坛杂志 , 2008年29卷9期
    辽宁药物与临床, 曲美他嗪对心肌梗死后动态心电图心肌缺血总负荷影响的观察
    左卡尼汀治疗急性心肌梗死后并发心律失常疗效观察 山西医药杂志,2007年36卷12期
    据报道,急性心肌梗死后左卡尼汀的早期并持续12个月的治疗,能使发病后3个月、6个月及12个月的左心舒张末期和收缩末期压力相对减小,从而减轻急性心肌梗死所致左心室扩张程度[Colonna P,lliceto S.Myocardial infarction and left ventricular remodeling result of the CEDIM trial. Am Heart J,2000,139(2Pt3):S124-130]。
  • lzd123369

    37楼 lzd123369 回复该留言

    Post:2010-11-11 8:47:00

    注射用左卡尼汀可以这样用吗?
    我院临床上常出现下例用法,请高手点评:
    XXX,男,80岁;诊断:冠心病、心律失常、频发室早;脑梗塞、混合性颈椎病、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、老年性脑改变
    用药:时间3月11日——3月17日
    5%葡萄糖注射液100ml
    左卡尼汀2.0 iv 60gtt /min

    此药适应症为:适用于慢性肾衰长期血透病人因肉碱缺乏产生的一第列并发症
    用法:iv 而我们用的是ivgtt!
  • 医护人员

    38楼 医护人员 回复该留言

    Post:2010-11-20 19:10:36

    1、诊断:糖尿病、肾病(尿毒症期)、肾性高血压、心脏病2、肺部感染
    用药:
    Ns100ml+高德1g ivgtt
    5%葡萄糖250ml+中性胰岛素3u+阿奇霉素磷酸二氢钠0.5g ivgtt
    10%葡萄糖250ml+左卡尼汀针1g+二丁酰环磷腺苷钙注射液(力素)40mg ivgtt
    问题:
    一、抗生素是否有必要加胰岛素,能联用吗?好像有什么文件规定抗生素最好单独使用?
    二、第三批输液联用合理吗?
    2、慢性肾病合并高血压或肾性高血压
    我院大部分患者选用拜新同,而无使用ACEI或ARB,能说不合理使用吗?
    3、此外,能否对舒血宁这药进行评价?
    谢谢!
    tsaipo 于 2010-12-3 17:00:11 回复
    药物配伍联用,最好有药物稳定性实验依据,“法律未禁止的,就可使用”在此感觉不合理。
  • langong

    39楼 langong 回复该留言

    Post:2010-11-29 8:37:36

    左卡尼汀可以降低转氨酶么?年龄:56岁,乙肝携带10年,最近检测:转氨酶83,医生开药左卡尼汀不知是否对症?
    tsaipo 于 2010-12-3 16:58:40 回复
    左卡尼汀可以促进脂肪酸的代谢,稳定细胞膜结果防止由于脂酰-CoA堆积堆积引起的细胞死亡.而细胞不正常死亡是造成转氨酶升高的一个重要原因.

    由于你没有提供详细诊断结果,不能判断引起转氨酶升高的原因,所以难以断定医生使用这个药品的目的.
  • 张先生

    40楼 张先生 回复该留言

    Post:2011-3-8 21:25:08

    左卡一次最大能用几克,我说的是静滴,谢谢
    路过 于 2011-3-15 14:58:00 回复
    每次血透后推荐起始剂量是10~20mg/kg,溶于5-10ml注射用水中,2~3分钟1次静脉推注,血浆左卡尼汀波谷浓度低于正常(40~50μmol/L)立即开始治疗,在治疗第3或第4周时调整剂量(如在血透后5mg/kg)。

    具体地遵从医嘱!
  • sunshine

    41楼 sunshine 回复该留言

    Post:2011-4-20 23:24:48

    你好,我想请问下,看过了左卡尼丁的适用说明,都是说适用于慢性肾衰长期血透病人因继发性肉碱而引发的一系列的症状,难道左卡尼丁只能用于血透后的病人吗?不能适用于其他方面吗?可是药理作用有很广泛,适用症又说的那么局限,希望能得到一个明确的答复。给医学一个好的说明!
  • 海上日出

    42楼 海上日出 回复该留言

    Post:2011-6-21 10:15:25

    我是村卫生是医生,需要左卡尼丁药品,请问能发货吗?等待!
    富春制药 于 2011-6-30 11:41:01 回复
    你好,你留的邮箱不正确,回复你的邮件已被退回,购药请联系http://www.fuchun.net.cn/chinese/service.html,或拨打我公司的招商热线:0551-5121717 5164566
  • 一鲁

    43楼 一鲁 回复该留言

    Post:2011-9-16 23:23:23

    希望代理湖北左卡尼汀 请电话18671960616
    长春富春制药 于 2011-9-19 16:34:15 回复
    请联系我公司负责湖北市场的汪经理,电话13986082507
  • 高高

    44楼 高高 回复该留言

    Post:2011-11-17 15:06:36

    请给我寄些关于左卡尼盯的适用症的说明书,我对这个你产品很感兴趣
    富春制药 于 2011-11-22 8:55:05 回复
    您好,请联系我公司客服人员,电话:0551-5164566 5121717 5164166 5164925
  • 吉吉

    45楼 吉吉 回复该留言

    Post:2012-2-6 1:25:29

    左卡尼丁是否中标
    富春制药 于 2012-2-7 14:24:25 回复
    请问您咨询哪个省的中标情况?我公司产品各省中标情况详见页面:
    http://www.fuchun.net.cn/chinese/Successful_product.html
    具体咨询热线:0551-5164566 5121717