左卡尼汀治疗少弱精子症120例临床观察

Clinical Observation on 120 Cases of Aspemia or Asthenospemia Treated with LevoCarnitine

熊国保，胥杜娟(南昌市男科医院不孕不育症治疗中心，江西南昌330001)

摘要：120例少弱精子症患者接受左卡尼汀治疗3个月(1 次，tid)，结果患者的精子密度、活动率及前向运动比率均有显著提高(P<0．O1)。左卡尼汀治疗少弱精子症安全、有效，值得推广。

关键词：少精症；弱精症；左卡尼汀

中图分类号：R691．5 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2008)05-0302-01

    近年来，男性不育发病率呈上升趋势，目前全世界约有6000万一8000万对夫妇患有各种原因引起的不育症，其中50％为男性因素。男性不育中少弱精子症占70％左右，且是男性不育治疗中一个相对棘手的难题。研究表明^[1]，肉毒碱有较好的提高精子活力和密度的效果，其中有I临床作用的是左卡尼汀，在人体的能量代谢中发挥重要作用。2003年6月一2007年7月，我科采用左卡尼汀治疗少弱精子症患者120例，取得满意疗效。报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料我科门诊就诊的男性不育患者120例，均符合who(男性不育标准化诊疗手册》的标准，年龄25—40(平均28.9±4.5)岁，病程l一11(平均2.4-I-5.0)年，其中原发性不育68例。经有关检查均除外女方原因。排除如下情况：(1)逆行射精或不射精等；(2)细菌性前列腺炎、近期发热等；(3)服用有碍精子生成及精子活力的药物者；(3)阴睾、睾丸发育不良及精索静脉曲张者；(4)合并心血管、肝、肾和造血系统严重疾病者；(5)精神病患者；(6)近期采用其他方法治疗者。

1．2 治疗方法120例患者均口服左卡尼汀(东维力，东北制药总厂生产)1g／次，tid，用餐时服用，疗程3个月。治疗过程中，每周排精l一2次。治疗前及疗程结束时(均禁欲2～7天)手淫取精，行精液分析。

1．3 统计学处理数据以x±s表示，治疗前后各参数行t检验，P<0.05为有统计学差异。

2 结果治疗前后患者精子密度、活动率及前向运动比率的变化见附表。

3 讨论

精浆是由附睾及附属性腺分泌物组成的混合物，其中10％来自于附睾。精浆与精子接触时间短暂，但对精子活动、代谢、获能及受精都起至关重要的作用，而其中主要来自于附睾的左卡尼汀对精子的成熟和运动有直接的影响。哺乳动物附睾组织中具有丰富的左卡尼汀，人体左卡尼汀主要来自食物和体内生物合成。左卡尼汀参与脂肪酸氧化过程，可转运长链脂肪酰辅酶A进入线粒体内膜进行氧化。作为脂肪酸代谢的重要辅助因子，左卡尼汀为精子在附睾内成熟提供必要的能量来源^[2] 。左卡尼汀在精浆中有很高的浓度，其不仅参与精子的能量代谢还与精子的质量有关^[3]。

少弱精子症是男性不育的重要原因。近年来，补充左卡尼汀治疗少弱精子症受到广泛关注，Costa等^[4] 对弱精子症进行的一项多中心的研究显示，在连续服用左旋肉毒碱3g／d 4个月后，精子活动率、快速前向运动精子率、精子平均运动速度、前向性指数及每次射精中精子总量均明显增加(P<0．001)。李铮等^[5]研究结果表明，左卡尼汀治疗前后精浆左卡尼汀浓度及患者的精子密度、前向运动率有明显差异(P<0．01)。本研究显示，左卡尼汀治疗少弱精子症患者能明显提高精子密度、活动率及前向运动率，且未见明显不良反应。尽管肉毒碱在弱精子症治疗中具有重要作用，但必须强调的是，肉毒碱并非对所有的弱精子症患者均有效，当线粒体鞘结构已受损时，补充肉毒碱不能起到改善精子活力的作用。

参考文献：

[1]吴明章．中国人附睾功能指标-精浆肉毒碱研究[J]．生殖与避孕，1989，9(2)：12·15．

[2]Ruiz·Pesini E．Alvarez E，Enriquez JA．Association between seminal plas·ma camitine and sperm mitochondrial enzymatic activity[J]．Inl J An．drol，2001，24(6)：335-340．

[3]Yeung CH，Anapolski M，Depenbusch M。et a1．Human sperm volume legulation．Response to physiological change in osmolality，channel blockersang potential sperm osmolytos[J]．Hum Reprod，2003，18：1029·1036．

[4]Costa M，Can,de D．L-carnitine in idopathie asthenozoospermia：a multi—center study[J]．Andmlogy，1994，26：155—159．

[5]李铮，谷荣华，刘勇。等．补充肉毒碱治疗少弱精子症疗效观察[J]．上海第二医科大学学报，2005，25(3)：292-294．

本文摘自：现代诊断与治疗2008 Sept 19(5)
本文是富春制药网编辛苦录入,转摘此文,请标明出处<长春富春制药有限公司左卡尼汀专栏>