陈红鸽 刘淼
北京解放军302医院药学部,北京100039

【摘 要】：1例56岁女性因肝功异常人院治疗，接受注射用胸腺肽100mg静脉滴注10分钟后突然出现憋气、恶心、面色潮红、血压下降，确诊为注射用胸腺肽致过敏性休克，经抗过敏、扩容及对症治疗后逐渐恢复正常。

      胸腺肽^[1]作为免一种免疫调节剂．临床上广泛用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病．某些自身免疫性疾病．各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗。现报道1例静脉滴注胸腺肽所致过敏性休克的病例。

1 病例
      患者，女，56岁，2008年12月15日因间断肝功异常4年收住人院，病史中无发热、咳嗽、胸闷，既往无任何药物或食物过敏史。入院查体： ALT、AST升高，HCVRNA阳性，血压140／8O， 一般情况尚可，浅表淋巴结不大，心肺正常。初步诊断为病毒性肝炎·丙型·慢性。

      人院后次日给予患者0.9％氯化钠注射液100ml+注射用胸腺肽100mg(北京赛生药业有限公司，批号为2008l1221)静滴约l0分钟．突然m现随后全身大汗． 测血压125／l19mmHg，心率70次／分，血糖9.6mmol／L，神清，无皮疹，双肺未闻及干湿性罗音。立即停止输注原有液体，更换为0.9％氯化钠注射液500ml静滴．吸氧．地塞米松5mg入莫非氏壶，肌注盐酸异丙嗪25mg．之后患者自觉症状逐渐好转，憋气消失，逐渐出现四肢发冷，畏寒，间断头痛，给予加盖棉被、大衣等，心率65次／分左右，脉搏较弱，血压最低69／47mmHg，诊断为过敏性休克．治疗上再次给予地塞米松5mg人莫非氏壶． 并快速静滴羟乙基淀粉注射液500ml，葡萄糖酸钙注射液20m1+10％葡萄糖注射液l00ml静脉注射。经过2小时的积极处理后患者生命体征平稳，心率，血压等恢复正常，再使用其他药物时未 现过敏反应。

2 讨论
      胸腺肽是从健康新生小牛胸腺组织提取具有生物活性的多肽，为免疫调节剂，主要作用于淋巴细胞分化、发育及成熟的各个阶段，促进淋巴细胞成熟，具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用。其不良反应常见为发热，少数患者有荨麻疹、皮疹，个别人出现头昏等121，症状轻微，发生过敏性休克的实属少见。其发生的可能与患者体质、给药途径、药物品种、用药浓度和给药速度等因素有关。

      临床上，用药前不做过敏试验者占大多数．在此报道以引起临床医护人员的注意，用药前应详细询问患者既往用药史及家族药物过敏史，过敏性体质者慎用；同时在用药前做皮肤过敏试验， 阳性者禁用，阴性者也不应忽视。过敏反应一般多发生在用药30分钟内．本例患者发生在静滴10分钟时， 因此建议在开始静脉滴注时速度不宜过快．加强用药监护，密切观察用药过程中患者的反应．一旦发生过敏反应，应立即停止静滴，迅速采取相应的抢救措旌，并严密观察患者生命体征等病情变化。

参考文献
[l]陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学[M]．第16版，北京：人民卫生出版社．2007：778．
[2]国家药典委员会．临床用药须知[M]．北京：人民卫生出版社，2005：811．

《中国民族民间医药杂志》2009年第18卷第15期